Trygghetscirkeln (COSP)

Programmets upplägg

COSP är ett manualbaserat program som ges veckovis vid 8 tillfällen á 90 min. I programmet varvas videobaserad psykoedukation med möjlighet för föräldrar att med kursledares stöd reflektera över sitt föräldraskap och barnets känslomässiga behov. Programmet kan också erbjudas digitalt. Utbildning i programmet ges regelbundet i Sverige.

Programmet bygger på anknytningsteori. Utbildningsmaterialet är översatt till 12 språk. COSP hålls främst i grupp, men kan även hållas enskilt. Programmet är först och främst universellt förebyggande, dvs. utformad för bred implementering till familjer där det inte finns någon känd risk för att utveckla svårigheter. När programmet ges på selektiv eller indikerad nivå rekommenderas att andra insatser inkluderas.

Nivå på programmet

Universell, selektiv och indikerad.

Komponenter

Komponenter som COSP beaktar är:

• Prosocialitet
• Mentalisering
• Stress- och emotionsreglering
• Förälderns förmåga att ta ansvar och bestämma

Vilka kan använda sig av programmet?

COSP används idag av socialtjänstens utförarverksamhet, barn- och ungdomspsykiatrin (BUP), hem för vård eller boende (HVB), samt inom barnhälsovård och vid familjecentraler.

Uppföljning och utvärderingar

Uppföljning av föräldrarnas upplevelse av programmet genomförs med föräldrarna efter varje träff.

Programmet har utvärderats i en svensk randomiserad kontrollerad studie (RCT) med få deltagare. Resultaten indikerar att både terapeuter och föräldrar var mycket nöjda med COSP som ett stöd i föräldraskapet efter 12 månader. I gruppen som fick COSP registrerades större positiva förändringar över tid i kvaliteten på interaktionen mellan föräldrar och barn jämfört med kontrollgruppen. Dock var skillnaderna mellan grupperna inte signifikanta. En annan RCT från Australien med få deltagare visar små effekter på föräldrarnas oro men inte på barnens beteende. En ytterligare RCT pågår i Danmark. Sammantaget finns det ännu inte några internationella studier med tillräcklig forskningsmetodologisk kvalitet för att visa att programmet fungerar som avsetts.

Programmet bedöms vara teoretiskt motiverad enligt norska Ungsinn Länk till annan webbplats.

Programmet saknar evidens enligt nordiska The First 1000 Days in the Nordic Countries (norden.org) Länk till annan webbplats.

Programmet saknar tillgänglig evidens för dess effekter för att uppfylla kriterierna enligt amerikanska CEBC » Topic › Parent Training Programs Behavior Problems (cebc4cw.org) Länk till annan webbplats.

Svenska effektstudier på programmet

Mothander, P. R., Furmark, C. & Neander, K. (2018). Adding "Circle of Security – Parenting" to treatment as usual in three Swedish infant mental health clinics. Effects on parents' internal representations and quality of parent–infant interaction. Scandinavian Journal of Psychology, 59(3):262–72. https://doi.org/10.1111/sjop.12419 Länk till annan webbplats.

Övriga svenska studier

Risholm Mothander, P. & Neander, K. (2017). Trygghetscirkeln som stöd till späd- och småbarnsfamiljer – användbarhet och effekter. Socialmedicinsk tidskrift 4/2017.

Savela, M., Lindgren, E.-C., Forinder, U., & Forsberg, E. (2025). Parental empowerment and child–parent attachment: A qualitative study of the Circle of Security-Parenting programme. Health Education Journal, (84)(5), 502-515. https://doi.org/10.1177/00178969251325366

Savela, M. & Forinder, U. (2023). Trygghetscirkeln. En föräldrautbildning som stärker föräldraskap och välbefinnande. FoU-rapport no 59. Högskolan i Gävle.

Internationella effektstudier på programmet

Cassidy, J., Brett, B. E., Gross, J. T., Stern, J. A., Martin, D. R., Mohr, J. J., & Woodhouse, S. S. (2017). Circle of Security – Parenting: A randomized controlled trial in Head Start. Development and Psychopathology, 29(2), 651-73. DOI: 10.1017/S0954579417000244.

Gray, SA. (2015). Widening the circle of security: a quasi-experimental evaluation of attachment-based professional development for family child care providers. Infant Ment Health J, 36(3):308-19.

Horton, E, Murray, C. (2015). A quantitative exploratory evaluation of the circle of security-parenting program with mothers in residential substance- abuse treatment. Infant Ment Health J, 36(3):320-36.

Yaholkoski, A., Hurl, K. & Theule, J. (2016). Efficacy of the circle of security intervention: A meta-analysis. Journal of Infant, Child, and Adolescent Psychotherapy, 15:2, 95-103. DOI: 10.1080/15289168.2016.1163161 Länk till annan webbplats.

Zimmer-Gembeck, M.J., Rudolph, J., Edwards, E.J., Swan, K., Campbell, S.M., Hawes, T. & Webb, H.J. (2022). The Circle of Security Parenting Program (COS-P): A Randomized Controlled Trial of a Low Intensity, Individualized Attachment-Based Program With at-Risk Caregivers. Behav Ther. 53(2):208-23. DOI: 10.1016/j.beth.2021.07.003

Övriga internationella studier

Bikic A., Smith-Nielsen J., Dalsgaard S., Swain J., Fonagy P., & Leckman J.F. (2022) Protocol

for a randomized controlled trial comparing the Circle of Security-Parenting (COS-P) with treatment as usual in child mental health services. PLOS ONE, 17(4), https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265676

Stuart, A. C., Smith-Nielsen, J., Egmose, I., Reijman, S., Lange, T., Wendelboe, K. I., Stougård, M., & Væver, M. S. (2025). Evaluating the efficacy of Circle of Security-Parenting as an addition to care-as-usual in families affected by maternal postpartum depression and/or infant social withdrawal: A randomized controlled trial. Development and Psychopathology, 1–14. https://doi.org/10.1017/S0954579425000112

Væver, M.S., Smith-Nielsen, J. & Lange, T. (2016) Copenhagen infant mental health project: study protocol for a randomized controlled trial comparing Circle of Security –Parenting and care as usual as interventions targeting infant mental health risks. BMC Psychol 4(57). https://doi.org/10.1186/s40359-016-0166-8