Attachment and Biobehavioral Catch-up (ABC)

Programmets upplägg

Syftet med programmet är att främja en trygg anknytning för barnet till föräldrarna samt öka barnets förmåga till reglering av beteende, känslor och fysiologi. Med fysiologi avses organens kortisolproduktion. Utsatta barn har en annorlunda kortisolkurva, den är lägre på morgonen (svårt att vakna, bli pigg och koncentrera sig) och högre vid läggdags (svårt att komma till ro).

Programmet består av interventioner som sker i det egna hemmet vid 10 tillfällen. Varje tillfälle är en timme och ges av en föräldracoach som är certifierad i metoden.

Utbildningen ges endast av Universitetet i Delaware. Det är möjligt att utbilda sig i programmet i Sverige men detta kräver att det finns minst sex till sju deltagare. Utbildningen som pågår under 12 månader sker mestadels digitalt förutom vid två tillfällen då mötena sker fysiskt. En helt digital version av programmet har utvecklats.

Programmets innehåll bygger på tre områden som identifierats som viktiga i grundforskning om anknytning och stress/neurobiologi. Dessa tre områden är: ge omsorg och tröst, lyhördhet från föräldern samt att undvika skrämmande/invaderande beteende.

För att öka tillgängligheten på programmet har anpassningar av programmets information och material gjorts. Materialet finns på till fem språk (engelska, ryska, tyska, spanska och svenska).

Nivå på programmet

Indikerad

Komponenter

Komponenter som ABC beaktar är:

• öka förälderns lyhördhet och följsamhet till barnet
• hur föräldern kan skapa en förutsägbar, varm och trygg miljö
• stärka förälderns förmåga att uppmärksamma och tolka barnets känslor och därmed i förlängningen barnets egen förmåga att uttrycka och förstå sina känslor

Vilka kan använda sig av programmet?

ABC kan användas inom verksamheter såsom socialtjänst, barn- och ungdomspsykiatri (BUP) samt barnavårdscentraler (BVC). Programmet kan erbjudas inom alla verksamheter som möter omsorgspersoner till små barn som upplevt tidiga svårigheter i form av våld, neglect, missbruk och/eller psykisk sjukdom. Förutom myndigheter kan även privata aktörer och frivilligverksamhet använda sig av programmet.

Uppföljning och utvärderingar

I dagsläget genomförs inte någon uppföljning av omsorgspersonernas upplevelse av programmet som rutin i praktiken.

Programmet har utvärderats och omnämns i en systematisk översikt. Programmet har utvärderats i randomiserade kontrollerade studier (RCT) i USA, Norge samt Ryssland.

SBU fann 2018 i en granskning av öppenvårdsinsatser för familjer där barn utsätts för våld och försummelse att anknytningsbaserade insatser som till exempel Attachment and Biobehavioral Catch-up (ABC) minskade risken för att små barn skulle utveckla en desorganiserad anknytning, jämfört med barn där sedvanliga insatser erbjudits.

Resultaten av en amerikansk systematisk översiktsartikel indikerar att ABC för föräldrar till barn i åldern 6 månader-2 år är effektivt för att förbättra känsloreglering, förbättra externaliserande och internaliserande beteenden, normal utveckling och anknytningskvalitet.

Programmet är väl underbyggt med högsta graden av evidens enligt amerikanska CEBC » Topic › Parent Training Programs Behavior Problems (cebc4cw.org) Länk till annan webbplats.

Programmet bedöms ha bra nivå (näst högsta graden) av evidens enligt nordiska The First 1000 Days in the Nordic Countries (norden.org) Länk till annan webbplats.

Se även Metodguiden för socialt arbete: ABC (The Attachment and Biobehavioral Catch-up) (socialstyrelsen.se) Länk till annan webbplats.

Svenska effektstudier på programmet

Statens Beredning för medicinsk och social utvärdering. Insatser för bättre psykisk och fysisk hälsa hos familjehemsplacerade barn (2017). (https://www.sbu.se/265) Länk till annan webbplats.

Statens Beredning för medicinsk och social utvärdering. Öppenvårdsinsatser för familjer där barn utsätts för våld och försummelse. En systematisk översikt och utvärdering inklusive ekonomiska och etiska aspekter (2018). (https://www.sbu.se/280) Länk till annan webbplats.

Internationella effektstudier på programmet

Grube, W. A. & Liming, K. W. (2018). Attachment and biobehavioral catch-up: A systematic review. Infant Mental Health Journal, 39, 656-73.

ABC Intervention | Publications (abcintervention.org) Länk till annan webbplats.